Torcicolo agudo como manifestação clínica isolada de histiocitose / Acute torticollis as a single clinical manifestation of histiocitosis

Menino, com 9 anos de idade, teve episódio agudo prolongado de torcicolo (laterocólis à esquerda), com duração de quinze dias. Radiografia de coluna evidenciou colapso da vértebra C5 e o diagnóstico final foi granuloma eosinofílico. O torcicolo pode ser agudo, recorrente ou prolongado. No adulto, a maioria dos casos de torcicolo recorrente é postural, mas na infância, torcicolos recorrentes ou prolongados tiveram possibilidade significativamente aumentada de haver uma causa, sendo asmais comuns lesões estruturais de coluna e lesões de neurônio motor primário.

A 9-year old boy presented an acute episode of torticollis (left deviation) that lasted for fifteen days. Conventional radiology of the cervical spine showed collapse of the C5 vertebra. His conclusive diagnosis was thatof eosinophilic granuloma. Torticollis can be acute recurrent or prolonged. In adulthood, most cases of recurrent torticollis are caused by postural problems; however, in childhood, recurrent or prolonged torticollis is much more likely to have a cause, and the most common are spine structural lesions or lesions in the primary motor neuron.

Long term evaluation of morphometric and ultrastructural changes of testes of alloxan-induced diabetic rats

PURPOSE: To evaluate in a long term the morphometric and ultrastructural changes in seminiferous tubules (ST) of normal and diabetic rats, and to correlate any changes with animal age and diabetes duration. METHODS: Sixty male Wistar rats, three months-old, were randomly divided into two groups: 30 non-diabetic controls (N) and 30 alloxan untreated diabetic (D). After one, six and 12 months of follow-up or diabetes induction rats were sacrificed and the testes examined. Morphometric measures of the ST were performed by digital imaging analysis. ST ultrastructure was analyzed by transmission electron microscopy. RESULTS: Sustained hyperglycemic state was observed in all diabetic rats throughout the study. Serum testosterone was also significantly decreased in these animals. The diameter, total area, epithelium area and epithelium thickness of ST were lower and tubular density was higher in diabetic animals. Diabetic rats also showed ultrastructural changes compromising the whole testis including germ-, Sertoli-, and Leydig cells, and also the mithocondria and cellular nuclei. Most frequent of these consisted of vacuolization and/or accumulation of lipid droplets and electron dense dark material in cell cytoplasm and/or in membranes, cellular degeneration, and apoptosis. Non-diabetic control rats also showed testicular lesions that resemble to the diabetic lesions, although much less severe and with later onset in life of these animals. CONCLUSION: Histopathological changes observed in testes of normal and diabetic rats are closely related to the animal age and/or duration of the hyperglycemic state, being progressively more severe in animals sacrificed belatedly. These changes may play an important role in male infertility observed in diabetic subjects.

Alterações testiculares no diabetes aloxânico no rato. Estudo morfométrico e ultraestrutural dos túbulos seminíferos / Testicular alterations in diabetic rats alloxan: ultrastructural and morphometric study of seminiferous tubules

Este estudo foi realizado com o objetivo de avaliar, no longo prazo, os parâmetros morfométricos e ultraestruturais dos tubulos seminíferos dos testículos de ratos diabéticos aloxânicos. 60 ratos Wistar, machos, pesando de 250 a 280 gramas foram divididos em 2 grupos experimentais: N ou grupo normal, constituído de 30 animais sadios, nãodaibéticos; D ou grupo diabético, constituído de 30 animais diabéticos sem qualquer tratamento da doença. Cada grupo experimental foi posteriormente dividido, por sorteio, em 3 subgrupos de ratos, com 10 animais cada um, para serem avaliados e sacrificados com 1, 6 e 12 meses de seguimento. O diabetes experimental foi induzido pela administração endovenosa de aloxana 2%, na dose de 42 mg/kg de peso corporal. Somente animais com sinais clínicos evidentes de diabetes grave e com glicemia >250 mg/dl e glicose urinária > 3000 mg/dl foram utilizados neste experimento. Com 1, 6 e 12 meses de seguimento o peso corporal, a ingestão hídrica, a ingestão alimentar, a diurese e os níveis de glicose sanguínea foram avaliados em todos os animais. Com 1 e 6 meses de seguimento também foram analisados os níveis de insulina plasmática, hemoglobina glicosilada (HbA1C) e de testosterona sérica Após os sacrifício dos animais, ambos os testículos foram removidos, sendo o testículo esquerdo preparado para a microscopia ótica e o direito para a microscopia eletrônica. As medidas morfométricas à M.O. e M.E. foram realizadas por análise digital de imagens utilizando o software Quin Lite 2.5 - LEICA . A ultraestrutura dos túbulos seminíferos foi analisada ao microscópio de transmissão PHILIPS, pela análise descritiva comparativa.(...)

This study was conducted to evaluate, in the long term, ultrastructural and morphometric parameters of seminiferous tubules of the testis of diabetic rats alloxan. 60 male Wistar rats weighing 250-280 grams were divided into two groups: group N or normal, consisting of 30 healthy animals, non-daibetics; D or diabetic group, consisting of 30 diabetic animals without in treatment. Each experimental group was then divided in three subgroups of rats with 10 animals each to be evaluated and sacrificed at 1, 6 and 12 months of follow-up. Experimental diabetes was induced by intravenous administration of alloxan 2% at a dose of 42 mg / kg body weight. Only animals with obvious signs of severe diabetes and blood glucose> 250 mg / dl and urine glucose> 3000 mg / dl were used in this experiment. At 1, 6 and 12 months of follow-up body weight, water intake, food intake, diuresis and blood glucose levels were evaluated in all animals. At 1 and 6 months of follow-up were also analyzed the levels of plasma insulin, glycosylated hemoglobin (HbA1C) and serum testosterone after the animal sacrifice, both testis were removed, the left was prepared for light microscopy and the right to the electron microscopy. Morphometric measures at M.Õ. and ME were performed by using digital image analysis software Quin Lite 2.5 - LEICA. The ultrastructure of the seminiferous tubules was analyzed by transmission microscope PHILIPS, by comparative descriptive analysis.(...)

Estudo da excreção urinária de cálcio, potássio e sódio com o emprego de citrato de potássio na hipercalciúria idiopática na criança / Study of urinary excretion of calcium, potassium and sodium using potassium citrate in children with idiopathic hypercalciuria

OBJETIVO: Estudar as relações entre a excreção urinária de cálcio, sódio e potássio e a associação sódio/potássio urinários em crianças com hipercalciúria idiopática em dieta habitual, antes e depois da administração de citrato de potássio na dose de 1mEq/kg/dia. MÉTODOS: Foram estudadas prospectivamente 26 crianças: 19 (73 por cento) meninos e sete (27 por cento) meninas com idade entre dois e 13 anos, portadores de hipercalciúria idiopática recém-diagnosticada por dosagem de cálcio em urina de 24 horas >4mg/kg/dia. O citrato de potássio foi administrado na dose de 1mEq/kg/dia. Foram realizadas dosagens séricas e em urina de 24 horas de cálcio (Ca), potássio(K), sódio (Na) e creatinina (Cr), antes e 15 dias depois da administração diária do citrato de potássio. Para comparar os resultados de cálcio/creatinina (Ca/Cr), potássio/creatinina (K/Cr) e sódio/potássio (Na/K) urinários nos dois momentos, aplicou-se o teste não-paramétrico de Wilcoxon. Para a análise das associações entre Ca/Cr e K/Cr e entre Ca/Cr e Na/Cr foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson. Considerou-se significante p<0,05. RESULTADOS: Após o uso de citrato de potássio, ocorreu significativa redução da calciúria e da relação Na/K urinários, bem como elevação na caliúria. Não houve modificação da excreção urinária de sódio. CONCLUSÕES: Em dieta habitual, o citrato de potássio eleva a caliúria e diminui a calciúria em criança hipercalciúricas, sendo um eficaz recurso terapêutico.

OBJECTIVE: Evaluate the relationships among the urinary excretion of calcium (UCa), potassium (UK), sodium (UNa) and the ratio between UNa/UK in children with idiopathic hypercalciuria and a regular diet, before and after 1mEq/kg/day potassium citrate administration. METHODS: 26 children with idiopathic hypercalciuria (UCa>4mg/kg/day) were prospectively studied: 19 (73 percent) boys and seven (27 percent) girls between two and 13 years old. Potassium citrate was administered: 1mEq/Kg/day twice a day for 15 days. Blood and 24-hour urinary determinations of calcium, potassium, sodium and creatinine were done in two periods: before and after the 15-day administration of potassium citrate. The following urinary ratios were analyzed before and after potassium citrate use by Wilcoxon test: calcium/creatinine (UCa/UCr), potassium/creatinine (UK/UCr) and sodium/creatinine (UNa/UCr). The association between UCa/UCr, UK/UCr and Ca/Cr, UCa/UCr and UNa/UK were analyzed by Pearson's correlation. Significance was considered for p<0.05. RESULTS: After potassium citrate use, there were significant reductions of UCa and UNa/UK ratios, as well as a significant increase of UK. The UNa did not change. CONCLUSIONS: Children with idiopathic hypercalciuria and regular diet treated with daily potassium citrate increased their potassium urinary excretion and decreased their calciuria.

Vasculite necrosante na glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa / Necrotizing vasculitis in acute postinfectious glomerulonephritis

Os autores relatam dois casos de glomerulonefrite difusa aguda pós-infecciosa com evolução clinicomorfológica incomum. As biópsias renais mostraram alterações características de glomerulonefrite difusa aguda associada à extensa necrose fibrinóide e infiltrado inflamatório leucocitário na parede de arteríolas e artérias interlobulares. Foram também observadas crescentes. Ambos os pacientes cursaram com insuficiência renal aguda severa, sendo que um dos pacientes recuperou a função renal e outro evoluiu para insuficiência renal crônica e óbito.

Insuficiência renal crônica na criança: aspectos clínicos, achados laboratorial e evolução / Chronic renal failure in children: clinical features, laboratory findings and outcome

Objetivo :Descrever os aspectos clínicos, laboratoriais e a evolução de crianças com insuficiência renal crônica. Métodos :Estudo descritivo de crianças com insuficiência renal crônica no período entre 1972 e 2000. Resultados :Foram estudados 45 pacientes, dos quais 58,7(por cento) eram do sexo masculino e 53,4(por cento) com idade superior a 7 anos. Observamos alteração do peso e estatura em 37,7(por cento) e 42,2(por cento) dos pacientes, respectivamente. As alterações laboratoriais mais encontradas foram acidose metabólica em 93,8(por cento) dos casos, insuficiência renal moderada a grave em 66,6(por cento) dos casos e IRC terminal em 28,8(por cento) dos casos. As causas principais foram malformação do trato urinário em 48,8(por cento) dos casos e glomerulopatias em 40(por cento) dos casos. Crianças em tratamento conservador ou dialítico apresentaram crescimento insatisfatório. Óbito ocorreu em 6 crianças (15,4(por cento)). Conclusão:O estudo constou do predomínio de crianças do sexo masculino, com idade acima de 7 anos, com anormalidades do trato urinário e alta percentagem de insuficiência renal crônica terminal, cujas alterações clínicas e laboratoriais graves podem ter contribuído para peso e estatura baixos.

Infecção do trato urinário na criança - estudo retrospectivo / Urinary infection in child-retrospective study

A infecção urinária é patologia freqüente em crianças e sua importância está na existência do risco de complicações em pacientes com anomalias congênitas e refluxo vesico-ureteral com dilatação, que, associados à repetição da infecção urinária, podem levar ao desenvolvimento de cicatrizes renais, com conseqüente presença de hipertensão arterial e/ou insuficiência renal. Objetivo: Relatar casuística retrospectiva de 155 crianças com infecção urinária. Métodos: Os dados foram obtidos por meio do preenchimento de protocolos de crianças de 1 a 122 meses de idade, média de 45,2 meses, atendidas durante o período de janeiro de 1989 a dezembro de 2000. Resultados: Observamos que 71 por cento foram do sexo feminino e 41,9 por cento com idade inferior a 2 anos. Cento e doze pacientes (72,2 por cento) apresentaram febre, 14,2 por cento disúria e 13,5 por cento dor abdominal. O agente etiológico foi a E. coli em 73,5 por cento dos pacientes. Dilatação da pelvis renal (20,4 por cento) e refluxo vésico-ureteral (38,1 por cento) foram as alterações mais freqüentes observadas nos estudos por imagem. Sessenta e um pacientes (39,4 por cento) apresentaram o trato urinário normal. Sessenta e oito pacientes (43,9 por cento) apresentaram infecção de repetição e o agente foi a E. coli em 47,5 por cento e Proteus em 22,8 por cento. Das 68 crianças com infecção de repetição, 42 (61,7 por cento) apresentaram anormalidades do trato urinário. Conclusão: A infecção urinária foi observada em maior porcentagem em crianças do sexo feminino; na faixa etária até 2 anos; tendo como principal quadro clínico febre, constatando-se anormalidades do trato urinário associadas à presença de recidivas da infecção.